Εγγραφή στο Σύλλογο

Όνομα *

Επίθετο *

Τηλέφωνο Επικοινωνίας *

Email

Διεύθυνση *

Περιοχή | Τ.Κ *

Δηλώνω ότι: *

Πάσχω από Αταξία του Φρίντριχ (εγγραφή ως Τακτικό Μέλος)
Είμαι συγγενής πάσχοντος από Αταξία του Φρίντριχ εξ'αίματος και εξ'αγχιστείας σε ευθεία και πλαγια γραμμή μέχρι τέταρτου βαθμού. (εγγραφή ως Τακτικό Μέλος)
Είμαι φίλος και επιθυμώ να συνεισφέρω στους σκοπούς του συλλόγου, ως αρωγό μέλος (εγγραφή ως Αρωγό Μέλος)
Επιθυμώ να κάνω μόνο δωρεά

Συγκατάθεση φυσικού προσώπου: Έχοντας ενημερωθεί σχετικά με το άρθρο 6, γενικά, και 61α, ειδικά, του ΕΕ 2016/679 του Γενικού Κανονισμού για την Προστασία Δεδομένων (GDPR): Συναινώ: αφενός στην κατοχή και διαχείριση των προσωπικών δεδομένων μου από τον Ελληνικό Σύλλογο για την Αταξία του Φριεντριχ: *

Συναινώ
Δε συναινώ

Δηλώνω υπεύθυνα ότι όλα τα ανωτέρω στοιχεία είναι αληθή.

Επιθυμώ να ενημερώνομαι μέσω email/τηλεφώνου για νέα και δράσεις του συλλόγου

Ενημερώθηκα για το καταστατικό και τους σκοπούς του Συλλόγου και παρακαλώ να εγκρίνετε την: *

Εγγραφή μου στο Σύλλογο ως Τακτικό Μέλος
Εγγραφή μου στο Σύλλογο ως Αρωγό Μέλος
Αποδοχή της Δωρεάς μου στο Σύλλογο

ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΤΑΞΙΑ ΤΟΥ ΦΡΙΝΤΡΙΧ